Importancia del anestesiólogo en la prevención del dolor crónico / Importance of the anesthesiologist in the prevention of chronic pain

The development of chronic pain after surgery or persistent postoperative pain is a significant public health problem that affects between 10%-56% of patients undergoing surgical intervention. It produces great restrictions of mobility, limitation of daily activities, dependence on opioids, anxiety, depression, a great alteration of the quality of life and important legal and medical-economic consequences. There is a very close correlation between acute postoperative pain, and persistent postoperative pain. For this reason, pain must be treated effectively in its acute phase to reduce the incidence of chronic pain after surgery. There are risk factors that predispose to its appearance and that must be known by the anesthesiologist. In an individualized and meticulous pre-anesthetic consultation, these risk factors can be detected, as well as the presence of surgical procedures related to chronic pain, with the purpose of the therapeutic approach of the first ones if necessary, and a good planning of the anesthetic and analgesic technique, which reduces the participation of the second, in the chronicity of acute pain. The role of the anesthesiologist in the pre-anesthetic consultation is essential for the planning of preventive and multimodal analgesia that, together with other resources, should reduce the incidence of persistent postoperative pain.

El desarrollo del dolor crónico después de la cirugía o dolor posoperatorio persistente, es un problema de salud pública significativo que afecta entre el 10%-56% de los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica. Produce grandes restricciones de la movilidad, limitación de las actividades de vida diaria, dependencia a los opioides, ansiedad, depresión, una gran alteración de la calidad de vida e importantes consecuencias legales y médico-económicas. Hay una correlación muy estrecha entre el dolor agudo posoperatorio, y el dolor posoperatorio persistente. Por esa razón, el dolor debe ser tratado de manera eficaz en su fase aguda para disminuir la incidencia del dolor crónico posterior a la cirugía. Existen factores de riesgo que predisponen a su aparición y que deben ser conocidos por el anestesiólogo. En una consulta pre-anestésica individualizada y minuciosa, se podrán detectar estos factores de riesgo, como también la presencia de procedimientos quirúrgicos relacionados con el dolor crónico, con la finalidad del abordaje terapéutico de los primeros de ser necesario, y una buena planificación de la técnica anestésica y analgésica, que disminuya la participación de los segundos, en la cronicidad del dolor agudo. El rol del anestesiólogo en la consulta pre-anestésica, es fundamental para la planificación de la analgesia preventiva y multimodal que junto a otros recursos deberían disminuir la incidencia del dolor postoperatorio persistente.

Tratamiento del dolor por cáncer en Venezuela / The treatment of pain by cancer in Venezuela

Se mencionan en esta revista, las diferentes opciones terapéuticas disponibles en Venezuela, para el tratamiento del dolor producido por el cáncer. Se comentan los diferentes lineamientos sugeridos por la Organización Mundial del la Salud (OMS) desde su primera publicación en el año 1986 hasta su revisión y actualización 10 años más tarde, cuando se incorporan los diferentes procedimientos invasivos neuroquirúrgicos y anestesiológicos. Según la OMS, en el 80 por ciento de los pacientes con cáncer, el síntoma dolor puede ser controlado eficazmente con el solo uso de la vía oral, quedando para el 20 por ciento restante, el empleo de los diferentes procedimientos invasivos. Todas las opciones terapéuticas existentes para el tratamiento del dolor en el paciente con cáncer, se consiguen sin dificultad en Venezuela. Ellas son: AINES; fármacos coadyuvantes y opioides. Los opioides fuertes pueden ser adquiridos en el Banco de Drogas Antineoplásicas (BADAN)

Propuesta de un nuevo modelo de historia anestésica / Proposal of an new model of history anesthesic

La anestesia ha tenido una evolución creciente apoyada por el rápido desarrollo tecnológico del cual se vale para brindar mayor seguridad al paciente. Paradójicamente, la historia anéstesica venezolana no ha tenido tal evolución. Los modelos que se siguen empleando hoy en día no han sido actualizados de acuerdo a ,los estándares nacionales e internacionales para el ejercicio de la especialidad. Se revisaron los modelos de historia de cinco centros asistenciales de Caracas, así como cinco modelos de centros internacionales. Se obtuvo un modelo final que fue revisado sucesivamente con la ayuda de un programa gráfico de computación. La intención de este artículo es ofrecer al anestesiólogo una historia anestésica que incluya no sólo parámetros de relevancia médica y legal, los cuales permiten mayor eficacia y eficiencia en el trabajo, sino también mayor seguridad adecuándose a los criterios establecidos por la Sociedad Venezolana de Anestesiología y la American Society of Anestesiology

Inyección epidural de esteroides para el tratamiento del dolor lumbar / Epidural injections of steroids for the low-back pain treatment

Se revisaron las historias de analgesia de 48 pacientes referidos a la consulta de dolor del Hospital de Clínicas Caracas con diagnóstico de dolor lumbar de diferente etiología. Se usaron inyecciones epidurales de metilprednisolona en el 35 por ciento de los pacientes y de triamcinolona en el 65 por ciento restante. Todos los pacientes disminuyeron su escala numérica simple de ingreso en cuanto a dolor inmediatamente posterior a la inyección epidural del esteroide seleccionado. Este alivio nunca fue menor de una semana. Ningún paciente tuvo síntomas y signos clínicos atribuidos a la neurotoxicidad del esteroide inyectado